审查起诉阶段如何进行羁押必要性审查/刘凌轩

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吉林省吉林市人民政府


吉林市营业性游艺（乐）活动暂行管理办法
吉林市人民政府



第一条 为加强对营业性游艺（乐）活动的管理，促进社会主义精神文明建设，根据国家和省的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 凡在本市行政区域内从事桌（台）球、电子游艺、健身、跑马、射击等各类游艺（乐）场所的经营、管理活动及在上述场所进行游艺（乐）活动的单位和个人，必须遵守本办法。
第三条 各级文化行政主管部门，按分工负责营业性游艺（乐）活动的管理工作。日常工作由本级文化市场管理办公室负责。
各级公安、工商、卫生、物价、税务等有关部门应按其职责分工，配合做好营业性游艺（乐）活动的监督管理工作。
第四条 营业性游艺（乐）场所的设置应统一规划，合理布局。
第五条 申请开办营业性游艺（乐）场所必须具备下列条件：
（一）有固定的营业场地。
（二）场所与中小学校大门的距离，须在二百米以外。
（三）桌（台）球厅（室）的面积必须在四十平方米以上，台间距离在一点五米以上，电子游艺厅（室）的面积在二十平方米以上，游艺机间距要合理，不得妨碍或影响他人操作；射击场（室）的面积在二十平方米以上，射程在五米以上；健身房的面积在一百平方米以上；跑马游乐场
周长在四百米以上。
（四）符合安全防火的有关规定，有必备的安全防护措施。
（五）符合公共场所卫生防疫标准。
（六）桌（台）球的球、杆、台案要符合标准。
（七）有性能良好、合乎标准的游戏机，操作距离须在一点五米以上，操作者与荧屏间须有固定的隔离设施。
（八）射击游艺活动只准使用汽枪，使用的汽枪必须有公安机关核发的枪支使用证。
（九）跑马游乐场的马匹必须经过严格训练，并配备马鞍、马蹬，场内有固定的护栏和看台。
（十）有与经营规模相适应的资金和从业人员。
其它各类游艺（乐）场所的开办条件，可参照本条前款规定执行。
第六条 开办营业性游艺（乐）活动场所的，必须按下列规定办理：
（一）本市城区全民所有制单位向文化市场管理部门提出申请；集体所有制单位和个人向所在区文化市场管理部门提出申请；各县（市）向当地文化市场管理部门提出申请，经审查合格后，由市或所在县（市）、区文化市场管理部门核发《文化经营许可证》。
（二）持《文化经营许可证》向当地公安部门提出申请，经检查合格后领取《安全合格证》。
（三）持《文化经营许可证》和《安全合格证》向当地卫生部门提出申请，经检查合格后领取《卫生合格证》。
（四）持《文化经营许可证》、《安全合格证》、《卫生合格证》向当地工商行政管理部门申请《营业执照》。
（五）到物价部门办理《收费许可证》，到当地税务部门办理税务登记。
凡在本市城区开办健身、跑（赛）马、水上游乐场所的，须向市文化市场管理办公室提出申请，经审核批准后，按上款第（二）、（三）、（四）、（五）项的规定办理有关手续。
第七条 从事各类游艺（乐）经营活动的，必须遵守以下规定，接受监督检查。
（一）证照齐全，亮证经营。
（二）规章制度健全，并张贴在场内明显处。
（三）工作人员必须佩戴明显标志，礼貌待人，文明服务。
（四）维护好场内秩序，保持环境整洁，空气良好。
（五）每天开业前要对室（场）内各项设备进行安全检查。
（六）禁止以任何手段引诱、哄骗、强迫、纵容少年儿童参加游艺（乐）活动，除节假日外，不得允许无家长带领的少年儿童进入电子游艺厅和跑马游乐场所，中小学生每次上机时间不得超过四十五分钟。
（七）不得使用有反动、淫秽、色情、恐怖等图象的电子游艺电路板、游戏卡、游戏带。
（八）射击用的汽枪要随枪携带枪支使用证，射击时只准使用毛缨弹，禁止使用金属弹。
（九）场内禁止存放易燃易爆等危险品和有放射性的物品。
（十）不得影响周围机关、单位、学校、居民的工作、生产、学习和生活。
第八条 营业性游艺（乐）场所的休业、停业、复业、变更经营地点、增加营业项目、扩大经营范围，须按原审批程序，报请有关部门批准。
营业性游艺（乐）场所更换负责人，必须报原审批部门备案。
第九条 凡从事营业性游艺（乐）场所经营活动的，须按规定的期限和标准，向文化市场管理部门缴纳管理费。
第十条 到营业性游艺（乐）场所参加娱乐活动的人员，必须遵守下列规定：
（一）遵守游艺（乐）场所的各项制度，服从管理。
（二）严禁赌博和变相赌博。
（三）严禁寻衅滋事、打架斗殴。
（四）严禁携带凶器、易燃易爆及其他危险品进入场内。
（五）自觉维护场内秩序，爱护场内设施、设备，保持场内整洁卫生。
第十一条 对违反本办法的，由各级文化市场管理部门或会同有关部门按下列规定予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反第七条第（一）项规定，无“证照”经营或“证照”不全的，责令其立即停止营业，没收其非法所得，并处以其非法所得额2至3倍的罚款；不亮证经营的，责令其立即改正，并处以200元至300元罚款。
（二）违反第七条第（二）、（三）、（四）、（五）项规定，规章制度不健全，工作人员没有佩戴明显标志等的，责令其立即改进，并处以其50元至100元罚款。
（三）违反第七条第（六）项规定，以哄骗强迫、纵容等手段，引诱少年儿童进行游艺（乐）活动的，每发现一人次处以100元至150元罚款。
（四）违反第七条第（七）项规定，使用反动、淫秽、色情、恐怖等图象的电路板、游戏带、游戏卡的，没收其所有电路板、游戏带、游戏卡，并处1500元至2000元罚款；情节严重的，责令其停业整顿或吊销《文化经营许可证》和《营业执照》。
（五）违反第七条第（八）项规定，射击用汽枪没有或未携带枪支使用证的，责令其停止使用该枪支，并处以50元至100元罚款；射击游艺使用金属弹的，没收全部金属弹丸，并处以100元至200元罚款。
（六）违反第七条第（九）项规定，在游艺（乐）场所内存放易燃易爆危险品和有放射性的物品的，责令其立即清除，并处以200元至300元罚款。
（七）违反第七条第（十）项规定，游艺（乐）活动严重影响周围机关、单位、学校、居民的工作、生产、学习、生活的，责令其立即改进，并处以150元至200元罚款。
（八）违反第八条规定，擅自增加营业项目、扩大经营范围的，除没收其超范围经营的非法所得、责令其恢复原经营项目或补办增加项目的手续外，并处以超范围经营所获非法收入2至3倍的罚款。
（九）违反第九条规定，未能按期向有关部门缴纳管理费的，责令其补交所欠管理费，并处以其所欠管理费额50％以下的罚款。
（十）娱乐者违反第十条规定之一的，在游艺（乐）场所赌博、打架斗殴或携带凶器等危险品进入场内的，按《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定予以处罚。
第十二条 营业性游艺（乐）活动的管理人员，应模范遵守本办法，对不履行职责，滥用职权的，由其行政主管部门给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十三条 当事人对处罚决定不服的，可在接到处罚决定书之日起十五日内，向作出处罚决定的上一级行政机关申请复议，复议机关应在接到复议申请之日起三十日内作出复议决定。对复议决定仍不服的，可在接到复议决定之日起十五日内向人民法院起诉。逾期不申请复议，不起诉，
又不履行的，由处罚部门或复议机关申请人民法院强制执行。
第十四条 本办法由市文化局组织实施。
第十五条 本办法自一九九三年八月一日起施行



1993年6月21日
审理医疗损害赔偿纠纷案件存在的主要问题及司法对策

刘忠杰 刘亚利


　　近年来，随着公众维权意识的不断增强，基于医患关系而产生的医疗损害赔偿纠纷案件一直是社会各界关注的热点问题之一。同时，由于医疗损害赔偿纠纷案件是由高技术高风险特点的医疗行为引起，以及目前有关医疗损害赔偿法律的不完善，导致该类案件一直是法院受理的人身损害赔偿案件中的难点。因此，有必要对目前医疗损害赔偿纠纷案件的立法、司法状况进行深入地思考，找出在审理医疗损害赔偿纠纷案件中存在的主要问题，并就这些问题探索解决的方法和途径。
　　一、当前医疗损害赔偿纠纷案件的基本情况和特点
(一)案由确定不够规范
最高人民法院印发的《民事案件案由规定(试行)》在侵权行为部分对医疗损害赔偿纠纷仅规定了医疗事故损害赔偿纠纷一种案由，但在目前的审判实践中，人民法院审理的以侵权损害赔偿为由起诉的医疗纠纷案件，有的适用民法通则，有的适用《医疗事故处理条例》，出现了法律适用的“双轨制”，导致各法院在审理此类纠纷时确定的案由不尽相同、不够规范，主要表现为同类案件案由不同。实践中，出现了多个案由，分别是：人身损害赔偿纠纷、医疗行为损害赔偿纠纷、医疗纠纷、医疗事故损害纠纷、医疗事故损害赔偿纠纷等。
　　(二)案件处理周期长且多数适用普通程序
医疗损害赔偿纠纷案件审理的重点是对医疗机构及其医务人员的过错、医疗行为与损害结果之间的因果关系进行审查和认定，涉及专门性问题，而法官大多缺乏医学专业知识，对证据的判断存在一定困难，往往需要通过鉴定加以证明。因此，审理此类案件的周期一般较民事案件长。 (三)患者的败诉率较高
法院审理的医疗损害赔偿纠纷案件中，经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故的比例很少。由于法官不是医学专家，对医疗事故鉴定委员会的鉴定结论无法进行实质性审查，以致造成鉴定结论一经作出，即在事实上成为医疗诉讼的定案依据，导致患者的败诉率高。
　　二、审理医疗损害赔偿纠纷案件存在的问题
1、《医疗事故处理条例》以事故赔偿代替民事赔偿有诸多不合理之处
与已经失效的《医疗事故处理办法》相比，2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的范围，完善了医疗事故鉴定的程序，提高了医疗事故损害赔偿的标准。但是，由于指导思想、立法技术等各方面的原因，在实践中，《医疗事故处理条例》仍不能涵盖所有的医疗损害，医疗事故技术鉴定程序不能解决所有的医疗损害赔偿的鉴定问题，以及医疗事故损害赔偿项目少、标准低等诸多不足。
　　2、以《医疗事故处理条例》规范医疗损害赔偿法律关系本身就是法治的错位
《医疗事故处理条例》属于行政法规。根据《立法法》第八条的规定，民事基本制度只能制定法律，因此《医疗事故处理条例》将医疗损害赔偿法律关系纳入到行政管理的范围内，没有法律依据。医疗纠纷属于民事行为，与此相应的民事纠纷处分权是消极的、被动的，不告不理、程序公正和中立等是处理医疗民事纠纷最基本的原则。《医疗事故处理条例》把医疗纠纷纳入行政权，不但超越了行政权的范围，也违背了民事纠纷处理中程序公正、中立等原则。《医疗事故处理条例》把处理医疗民事纠纷纳入到行政管理的范围，既没有法律依据，也没有行政管理权能上的需要，属于行政立法权的超越。
　　3、医疗事故鉴定机制仍未超越“自我鉴定”且行政化色彩浓厚
　　根据《医疗事故处理条例》，虽然组织医疗事故鉴定的机构由卫生行政部门改为医学会，但这一改变并没有从制度上改变“自我鉴定”的模式。中华医学会虽然是学术性团体，但由于绝大部分医疗从业人员均隶属于行政系统，医学会的成员和行政体制内的成员两者具有相当程度利益上的一致性。其次，中国医学会的组成也带有强烈的行政色彩。因此，说医学会是卫生行政部门领导下的一个机构并不为过。
　　三、对医疗损害赔偿纠纷相关法律问题的思考和分析
根据目前我国的国情及立法与司法现状，应积极研究对策，促使医疗事故损害赔偿与非医疗事故的医疗损害赔偿在赔偿标准上尽量统一。
　　（一）案由确定问题
根据《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，可以将医疗损害赔偿纠纷区分为医疗事故损害赔偿纠纷和其他医疗损害赔偿纠纷。其中的其他医疗损害赔偿纠纷，应包括未申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。
　　（二）受害人的案由选择权问题
就医疗损害的救济途径而言，由于医疗损害包括了医疗事故，因此在发生医疗损害时，受害人可以医疗事故损害赔偿纠纷为由起诉，也可以其他医疗损害赔偿纠纷为由起诉。为充分保护受害人利益，即使受害人先以医疗事故损害赔偿起诉，但经鉴定不构成医疗事故的，也可以允许受害人变更诉讼请求，重新按其他医疗损害赔偿纠纷为由提出诉讼请求。
（三）医疗损害赔偿纠纷的鉴定问题
根据民事诉讼法，在医疗损害赔偿纠纷案件中，医患双方均可向人民法院提出医疗鉴定的申请，人民法院则享有医疗鉴定的决定权、委托权。由于医疗事故技术鉴定尚不能涵盖所有的医疗损害赔偿鉴定。因此，在受害人主张其他医疗损害赔偿的情况下，法院可以对外委托司法鉴定机构对医疗机构是否存在医疗过失组织司法鉴定。因此，在医疗损害赔偿案件中，对专门性问题，当事人双方有权申请进行医疗事故技术鉴定或者进行有关医疗过失、伤残等级的司法鉴定等其他医疗鉴定。同时，应该明确的是，根据《医疗事故处理条例》的规定，医学会是组织进行医疗事故技术鉴定的唯一合法机构，其他司法鉴定机构不能进行医疗事故技术鉴定。因此，需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定；需要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托北京市法庭科学技术鉴定研究所或其他司法鉴定机构组织鉴定。如果在医疗损害赔偿纠纷案件中，一方当事人申请进行有关医疗过失的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，法院应该委托何种鉴定。鉴于《医疗事故处理条例》的优先适用性，应准许医疗机构以医疗事故损害赔偿纠纷提出抗辩，那么在鉴定程序中，医疗事故技术鉴定也应优先于有关医疗过失的司法鉴定进行。
　　（四）损害赔偿问题
　　无论是医疗事故损害赔偿还是其他医疗损害赔偿，确定赔偿范围和数额，虽然分别适用不同的实体法，但均应以统一的民事侵权法原则为基础，即必须让受害人获得公平的赔偿，该赔偿应在相当程度上弥补受害人受到的精神和物质。基于这一原则，如果按照《医疗事故处理条例》的赔偿标准和赔偿范围，确定的赔偿数额对受害人明显过低，且不足以弥补受害人的损害的，法院可以按照公平、公正、诚实信用的民法法理，参照《解释》的规定，对赔偿项目及赔偿数额进行合理的调整。
四、未来的展望
随着计划体制下的医疗体制向市场化的医疗体制的改革逐渐完成，医疗损害赔偿纠纷的解决模式应向一般人身损害赔偿纠纷靠拢。从法理上分析，医疗损害与其他人身损害并没有质的区别，审理医疗损害赔偿纠纷民事案件，本应该与其他人身损害赔偿案件一样适用民法通则及《解释》。虽然医疗行业确实存在高风险性与高技术性等特殊性，但医疗服务行为并不因此具有免责特权。医疗既向患者提供服务，就应当承担相应的民事责任，这是我国法律平等在行业行为上的基本表现和要求。
　　首先，风险不应成为限制性赔偿的理由。医院与人的生命打交道，不可避免地具有风险性。但医院不能把医疗风险作为对抗一切医疗纠纷的理由。因此，对于“风险”应具体分析，关键是有没有不能预见、不可避免的因素。不能将违反医疗操作规范、极端不负责任甚至违法犯罪所造成的严重后果归咎于风险。
　　其次，“国情”不应成为公平赔偿的障碍。国家补贴性的国有医疗体制一直成为中国医疗赔偿中补偿性、低赔偿的国情依据。医疗服务的营利性愈来愈明显，患者的承受的医疗费用越来越高。因此，应通过全面推进医疗风险保险制度，来提升医疗机构抵御风险的能力，降低医疗机构的风险成本，患者不应当也没有理由为医疗事故承担责任和风险。
　　其三，医疗损害赔偿的鉴定应法治化。将来应考虑取消带有行政性的医疗事故鉴定。医疗损害赔偿纠纷发生后，当事人可直接请求司法鉴定，并在司法鉴定的基础上寻求与医疗机构的调解或通过诉讼维护其合法权益，这样既可以保障医疗过失鉴定的客观公正，也可以提升效率，避免医疗资源的浪费。

作者： 北安市人民法院 刘忠杰 刘亚利