中共湖南省委湖南省人民政府关于对损害经济发展环境行为实施行政处分的暂行规定
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中共湖南省委湖南省人民政府关于对损害经济发展环境行为实施行政处分的暂行规定
中共湖南省委 湖南省人民政府
中共湖南省委湖南省人民政府关于对损害经济发展环境行为实施行政处分的暂行规定
【时效性】有效
【颁布单位】中共湖南省委湖南省人民政府
【颁布日期】2002年7月29日
【实施日期】2002年7月29日
【分类码】D311008
【分类名】行政管理体制
【文号】湘发［２００２］１０号
【正文】
（２００２年７月２９日）
第一条 为优化我省经济发展环境，保障经济建设的健康发展，根据《中华人民共和国行政监察法》、《国家公务员暂行条例》、《违反行政事业性收费和罚款收入收支两条线管理规定行政处分暂行规定》（国务院令第２８１号）等法律法规，结合我省实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于我省各级国家行政机关、国家公务员以及国家行政机关任命的其他人员。
我省各级党组织、共产党员和人大、政协机关，审判、检察机关及人民团体、事业单位及其工作人员参照本规定执行。
第三条 本规定所称损害经济发展环境行为，是指违反党中央、国务院和省委、省政府关于发展社会主义市场经济、改善投资环境、规范市场经济秩序的决策和规定，在公务活动中滥用职权，玩忽职守，徇私舞弊，以及其他妨碍和影响我省经济建设发展的违法违纪行为。
第四条 出台和执行与中央和省关于优化经济发展环境的方针、政策相违背的政策、规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者。负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告。记过、记大过处分；情节严重的，给予行政降级、撤职处分。
（一）擅自或越权制发违背中央和省有关决策和规定的政策、文件，对经济发展环境造成不良影响的；
（二）出台与国家法律以及中央和省的政策。法规、规章相违背的招商引资及其他经济政策，对国家、集体和人民群众利益造成损害的；
（三）不按规定程序审查报批，发布有关决定、命令等规范性文件，制定行政措施，造成不良后果的；
（四）使用已失效的法律、法规、规章或中央和省已宣布废止的经济政策、规范性文件，或继续使用法律、法规、规章和规范性文件中已宣布删除或已修改条款的。
第五条 违反中央和省行政审批制度有关规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告、记过、记大过处分；情节严重的，给予行政降级、撤职处分。
（一）对已经取消的行政审批、登记事项，继续实行审批、登记的；
（二）擅自和变相增设新的行政审批项目的；
（三）对符合法定条件，应由行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证书和其他应予审批、登记的有关事项，不依法、依规定和不按时办理造成不良后果的；
（四）无法定依据强制服务对象接受领证前的有偿培训的；
（五）无法律、法规依据，将行政审批及资格、资质认证作为企业注册登记前置条件的；
（六）在办理行政许可、认证、裁决及其他审批、登记事项时，对不需要中介服务强行要求其接受中介服务，对需要中介服务指定中介机构的；
（七）不按规定审批条件、审批程序实施行政审批和越权审批的；
（八）利用行政审批权索拿卡要的。
第六条 违反中央和省关于改进工作作风。提高办事效率的有关规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告、记过、记大过处分；情节严重的，给予行政降级、撤职处分。
（一）对中央和省关于改革开放、经济发展方面的方针政策阳奉阴违，或变相抵制，不予落实的；
（二）对法定职责范围内的行政许可、赋予。证明、给付、裁决、救济、保护等事务无正当理由搁置、拖延，贻误时限，丢失资料，造成不良后果的；
（三）对有法定依据提请支持、配合、协助的有关事务不支持、不配合、不协助，或互相推诿、扯皮，造成不良影响的。
第七条 违反中央和省关于规范市场经济秩序的规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政记过、记大过处分；情节较重的，给予行政降级、撤职处分；情节严重的，给予行政开除处分。
（一）对管辖范围内的市场经济秩序维护、管理不力，对破坏市场经济秩序的行为失察或放任自流，致使当地的建筑、流通、金融、中介、旅游。文化等市场秩序严重混乱或存在严重隐患的；
（二）与破坏市场经济秩序的违法违纪人员相互勾结，或包庇、纵容其违法违纪行为，为其充当保护伞的；
（三）对经济活动中的违法违规行为制止、查处、打击不力，致使市场经济秩序混乱的；
（四）超越政府职能，干预企业和其他经济组织生产经营活动，造成不良影响的； （五）在国有土地使用权和矿业权配置、国有资产产权交易、政府投资的重大项目和工程建设、技术交易、特许经营权出让及政府采购等事务中，对招标或拍卖活动监管不力，以致发生违法违规行为，或批条子、打招呼，插手干预的。
第八条 违反中央和省关于禁止在市场经济活动中实行地区封锁的规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政降级、撤职处分。
（一）未经省级人民政府和国家有关部委批准，在道路、车站、港口、航空港或本行政区域边界设置关卡，以及利用其他行政手段阻碍外地产品进入或阻碍本地产品运出的；
（二）对外地的产品和提供的服务设定歧视性收费项目，实行歧视性收费标准，或规定歧视性价格的；
（三）通过设定歧视性资信登记、资质要求。评审标准或不依法发布信息等方式限制、排斥外地企业、其他经济组织或个人参加本地的招投标活动的；
（四）以采取同本地企业、其他经济组织或个人不平等的待遇等方式，限制或排斥外地企业。其他经济组织或个人在本地投资或设立分支机构，以及对其在本地的投资或分支机构实行歧视性待遇，侵害其合法权益的。
第九条 在行政执法工作中，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政记过、记大过处分；情节轻重的，给予行政降级、撤职处分；情节严重的，给予行政开除处分。
（一）执法行为与执法主体资格不符的；
（二）超出职责范围或管辖区域、场所，或未经执法主体机关依法移交而直接进行查处或采取强制措施的；
（三）非法查封、扣押、冻结、没收生产经营者财产的；
（四）对受委托者执法行为疏于管理，或违法委托执法的；
（五）违法实施强制执行措施，非法拘禁，非法搜查或侵入客户住所、生产经营者的住宅和经营场所的；
（六）利用职权，违反规定插手经济纠纷的。
第十条 违反治理公路、水上"三乱"规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政记大过、降级处分；情节较重的，给予行政撤职处分；情节严重的，给予行政开除处分。
（一）未经省人民政府批准，在城乡道路、水路设置检查站（卡）、收费站（卡）的；经省人民政府批准设置的收费站，在道路。桥梁、隧道正式竣工前收取通行费的；擅自变动设站站址的；不按规定公布收费、检查起止时限或到期后继续收费或检查的。
（二）有上路下河（湖）执法权的交通（征稽、收费站、港航监督）、公安（交警）、林业（木材检查站）人员违反国家法律法规规定，为其他单位或个人进行检查、收取税费、扣押车船物资的，以及其他单位和个人要求有上路下河（湖）执法权的人员为其实施搭车收费等行为的；违反"绿色通道"政策，对运输鲜活产品的车辆查扣、处罚的。
（三）公安交警违反国务院规定，定点设卡和随意查车的；对超载车辆只处罚、不卸载分流的。
（四）除公安（交警）、交通（征稽、收费站、港航监督）、林业（木材检查站）人员外，其他部门。单位和个人在城乡道路和水上拦截车船检查、罚款、收费或扣押车船物资的。
（五）在公路控制红线以内或城市人口处设置车辆冲洗站，强制过往车辆冲洗的。
第十一条 违反中央和省关于发展和规范社会中介机构的有关规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告、记过、记大过处分；情节严重的给予行政降级、撤职处分。
（一）拒不与所办中介机构脱钩，或搞明脱暗不脱，把属于行政职责范围内的工作转移或委托给中介机构搞有偿服务，或从所管理的中介机构分利的；
（二）向中介机构收取管理费，或巧立名目变相向中介机构收费、摊派费用的；
（三）违反规定从事有偿中介活动，或在中介机构中兼职（包括荣誉职务）或兼职取酬，拒不改正的；
（四）授意、指使或强迫中介机构出具虚假报告或提供虚假证明的；
（五）对行业协会及中介机构疏于监管，以致发生严重违法违规操作、弄虚作假、超标收费等行为的。
第十二条 有下列摊派行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告、记过。记大过处分；情节严重的给予行政降级、撤职、开除处分。
（一）索要或变相索要赞助的；
（二）强制参加不必要的会议、培训、评比。学术研讨、技术考核和学会、协会、研究会的；
（三）强行拉广告、征订书报刊、电子音像制品的；
（四）到企业或其他经济组织报销各种费用的；
（五）对法定的减、免、缓及出口退税等收费、税收优惠政策不落实的，附加条件或要求给予好处才落实的；
（六）以各种名义长期无偿占用或变相占用企业或其他经济组织财产的；
（七）在法律、法规的规定以外，要求企业或其他经济组织无偿提供财力、物力、人力和其他服务的。
第十三条 在公务活动中，有下列收费、处罚行为之一的，。对负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员依据国务院令（第２８１号）给予记大过以上行政处分。
（一）超越权限审批、设立行政事业性收费项目和核定、提高行政事业性收费标准的；
（二）对已经取消的收费项目和降低的收费标准，仍按原定项目或标准收费的；
（三）擅自扩大行政事业性收费或罚没范围。提高收费或罚没标准，延长收费期限的；
（四）没有法定行政处罚依据，或违反法定程序实施行政处罚的；
（五）下达或变相下达罚没指标的；
（六）违反罚款决定与罚缴分离的规定罚款的；
（七）违反财政票据管理规定实施行政事业性收费、罚没的；
（八）以实施行政事业性收费、罚没名义收取钱物不出具任何票据的；
（九）搭车收费，变相收费以及重复收费，重复罚没的。
以上第（九）项比照国务院令（第２８１号）第六条给予行政处分。
第十四条 违反有偿服务的规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政记过、记大过处分；情节严重的，给予行政降级、撤职处分。
（一）将行政管理职能转化为有偿服务的；
（二）对法定的有偿服务项目，只收费而不提供服务，或只提供部分服务的；
（三）将应当由自愿接受的咨询、信息、检测、检验等有偿服务变成强制性有偿服务的。
第十五条 违反国家关于控制对企业生产经营活动进行经济检查的有关规定，有下列行为之一的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政警告、记过、记大过处分；情节较重的，给予行政降级、撤职处分；情节严重的，给予行政开除处分。
（一）违反规定，擅自对企业进行经济检查，或不按规定职责、权限、程序检查的；
（二）同一行政机关在年内对同一企业的经济检查超过一次的（法律、法规另有规定的除外）；
（三）接受被检查企业的馈赠、报酬、福利待遇的；
（四）在被检查企业报销费用的；
（五）参加被检查企业提供的宴请、娱乐、旅游等活动的；
（六）利用检查工作之机为本人或他人谋取利益的。
第十六条 违反国家和省关于重点工程建设的有关规定，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政记大过。降级、撤职处分；情节严重的，给予行政开除处分。
（一）挪用、截留工程征地、拆迁、安置、补偿等费用和工程建设资金的；
（二）对强揽工程，强行参工、参运，强买强卖，敲诈勒索，哄抢、偷盗施工材料，破坏工程建设的行为不坚决制止、查处，致使问题屡屡发生的；
（三）放任、默许亲友、乡邻滋事，影响和阻挠施工的；
（四）涉及国家和省重点工程的经济、该职案件，未经省级纪检、监察、检察、公安机关批准而直接查处的；
（五）除省级以上公安、工商、质量技术监督和长沙海关等机关以外，对国家和省重点工程涉嫌的假冒、走私案件进行查处的。
第十七条 在国有企业破产、改制过程中，不按规定程序和要求处置国有资产，导致国有资产流失或者影响社会稳定的，给予负有主要领导责任者、负有重要领导责任者和直接责任人员行政记大过、降级处分；情节严重的，给予撤职处分。
第十八条 违反法律、法规和新闻纪律，在新闻宣传报道工作中，有下列行为之一的，给予直接负责的主管人员和其他直接责任人员行政警告、记过、记大过处分，情节严重的给予行政降级、撤职、开除处分。
（一）以批评报道相要挟，强拉广告、赞助的；
（二）搞有偿新闻的；
（三）报道失实，影响经济发展环境的。
第十九条 利用职权，对举报、查处损害经济发展环境行为的单位和个人实施打击报复的，给予责任人行政记大过、降级、撤职以至行政开除处分。
第二十条 损害经济发展环境，涉嫌贪污。贿赂等违法违纪行为，依照有关规定处理。
第二十一条 行政机关委托、委派、聘用的人员，有本规定所列损害经济发展环境行为的，可作解聘、辞退处理，并依法给予相应的经济处罚。委托、委派、聘用人员是国家公务员的，应适用本规定给予行政处分。
本规定适用对象以外的其他人员，有损害经济发展环境行为的，由其所在单位依法、依纪给予处理。
第二十二条 各地各部门各单位有损害经济发展环境行为的，除按本规定追究直接负责的主管人员和其他直接责任人员的纪律责任外，还应按党风廉政建设责任制的规定追究主要领导者的责任。
第二十三条 有损害经济发展环境的行为，需要追究党纪责任的，根据《中国共产党纪律处分条例（试行）》，参照本规定，给予相应的党纪处分。
第二十四条 对损害经济发展环境行为涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
第二十五条 凡有损害经济发展环境的行为、影响和妨碍企业和其他经济组织的生产经营活动的，责任者应该在一定场合、采取一定方式赔礼致歉，排除障碍，挽回影响；造成经济损害的，应依法予以退还、补偿、赔偿。
第二十六条 凡被追究责任的单位，年终不得参加任何方面的评先、评奖；受到行政处分的个人，受处分当年考核等次为不称职；受行政警告、记过、记大过、降级处分的，在未解除处分前，不得提升职务；受行政撤职处分的，在未解除处分前，不得担任与原职务相当或高于原任的职务。
第二十七条 本规定由中共湖南省纪律检查委员会、湖南省监察厅负责解释。
第二十八条 本规定自２００２年９月１日起施行。
关于转发《湘西自治州名牌产品暂行管理办法》的通知
湖南省湘西土家族苗族自治州人民政府办公室
湘西土家族苗族自治州人民政府办公室文件
州政办发 [2007] 7号
关于转发《湘西自治州名牌产品暂行管理办法》的通知
各县市人民政府，州政府各局委、各直属机构：
州名牌产品申请认定专业委员会制定的《湘西自治州名牌产品暂行管理办法》已经州人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二OO七年六月二十日
湘西自治州名牌产品暂行管理办法
第一章 总则
为进一步推进我州创品夺牌工作，规范名牌产品的评定和管理，引导和支持企业争创名牌产品，指导和督促我州企业提高整体质量水平，增强产品的市场竞争力，根据《中华人民共和国产品质量法》、国务院《质量振兴纲要》、《湘西自治州人民政府关于进一步加强创品夺牌工作的意见》(州政发〔2006〕22号)，制定本办法。
第一条 湘西自治州名牌产品(以下简称州名牌产品)是指实物质量在州内同类产品中处于领先地位、市场占有率和知名度居行业前列、用户满意程度高、具有较强市场竞争力，并经州名牌产品申请认定专业委员会认定的产品。
第二条 州名牌产品评定是建立以政府引导和监督为保证、以市场评价为基础、以专家评价为主体、以消费者或用户（顾客）满意为宗旨的总体推进机制。
第三条 州名牌产品评定工作坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开评定的原则。评定工作不收取任何费用。不搞终身制。
第四条 州人民政府鼓励、支持州域内各类企业争创州名牌产品，对获“州名牌产品”称号的产品和企业进行保护。
第二章 组织管理
第五条 州创品夺牌工作领导小组统一领导和管理州名牌产品的培育和评价工作。州创品夺牌工作领导小组下设的州名牌产品申请认定专业委员会（设在州质量技术监督局,以下简称州名牌委员会），具体负责组织、指导县市、部门、企业开展州名牌产品评价工作。
第六条 州名牌委员会根据工作需要，聘任有关方面专家组成若干行业工作组，各行业工作组在州名牌委员会的组织下，提出州名牌产品评价实施细则和方案，对申报产品进行具体评定。
第七条 各县市人民政府负责本行政区域内州名牌产品的培育、推进工作，各县市质量技术监督局负责州名牌产品的受理、申报和推荐工作。
第三章 申请条件
第八条 工商登记生产场所在州域内的各类企业符合本办法第十条规定条件的，均可申报州名牌产品。
第九条 申请州名牌产品，应具备下列条件：
（一）符合国家有关法律法规和产业政策的规定；
（二）实物质量在同类产品中处于州内领先地位,市场占有率、出口创汇总额、品牌知名度居州内同类产品前列；
（三）年销售额、实现利税、工业成本费用利润率、总资产贡献率居州内行业前列；
（四）企业具有先进可靠的生产技术条件或技术装备，技术创新、产品开发能力居州内行业前列；
（五）产品按先进标准组织生产的；
（六）企业具有完善的计量检测体系和计量保证能力；质量检验机构健全，检验设备齐全，能及时开展产品检验；
（七）企业积极开展标准化良好行为活动，按照GB/T15496-15498标准建立健全企业标准体系；
（八） 企业按照ISO9000族标准建立、实施和保持质量管理体系，产品质量稳定，未出现重大质量责任事故；按ISO14001标准建立、实施环境管理体系，企业“三废”达标排放，未出现环境污染事故；
（九） 企业具有完善的售后服务体系，顾客满意程度高。
（十）申报州名牌产品中的农、水、林、畜产品，其产地、环境、种植、饲养应达到无公害产品生产条件。
第十条 凡有下列情况之一者，不能申请州名牌产品：
（一）使用境外商标或没有申请注册商标的；
（二）列入管理范围的产品而未获许可、认证的；
（三）在近两年内，有被州级以上质量监督抽查判为不合格经历的；
（四）在近两年内，出口商品检验有不合格经历的；或者出现出口产品遭到国外索赔的；
（五）近两年内，发生质量、安全、环境污染事故，或者有重大质量投诉经查证属实的；
（六）有其他严重违反法律法规行为。
第四章 评定指标
第十一条 建立以市场评价、质量评价、效益评价和发展评价为主要评价内容的评价指标体系。
第十二条 市场评价主要评价申报产品的市场占有水平、用户满意水平和出口创汇水平；质量评价主要评价申报产品的实物质量水平和申报企业的质量管理体系；效益评价主要对申报企业实现利税、工业成本费用利润水平和总资产贡献水平等方面进行评价；发展评价主要评价申报企业的技术开发水平和企业规模水平，向拥有自主知识产权和核心技术的产品适度倾斜。
第五章 评定程序
第十三条 州名牌产品每两年评审一次，州名牌产品开评前六个月由州名牌委员会公布年度州名牌产品评价目录、受理州名牌产品申请的开始和截止日期。已获州名牌产品的在有效期满前三个月应申请重新确认。
第十四条 申报企业如实填写《湘西自治州名牌产品申请表》（另行制定），提供有关证明材料，按规定日期报所在县市质量技术监督局。
第十五条 各县市质量技术监督局在规定的期限内组织相关行业主管部门对申报材料进行审查，形成书面评价意见后，报送州名牌委员会。
第十六条 州名牌委员会办公室组织有关人员对申报材料进行审核，确定初审合格名单。
第十七条 各行业工作组按照评价细则对申报材料进行综合评价，对申报企业进行现场评估，形成评价报告，提交本行业州名牌产品建议名单。
第十八条 州名牌委员会办公室将各行业工作组提出的建议名单汇总后，提交州名牌产品委员会审查，确定州名牌产品名单。
第十九条 州名牌委员会将确定的州名牌产品名单通过新闻媒体向社会公示，并在一定期限内征求社会意见。
第二十条 经过广泛征求意见确定的名单，再次提交州名牌委员会审定,确定后报州创品夺牌工作领导小组批准后公布。
第二十一条 对认定的州名牌产品，由州人民政府授予“州名牌产品”称号，颁发证书及奖牌。
第六章 监督管理
第二十二条 州名牌产品证书有效期为三年。在有效期内,企业可以在获得州名牌产品称号的产品或其包装、装潢、说明书、广告宣传以及有关材料中使用州名牌产品标志，超过有效期未申请重新确认或重新确认未通过的产品不得使用州名牌产品标志。法律法规对产品标志另有特殊规定的从其规定。
第二十三条 获州名牌产品的在有效期内，由州直主管部门按《中华人民共和国产品质量法》等有关法律法规的规定统一组织监督抽查，县市主管部门及行业管理部门不得随意抽查。
第二十四条 对获得州名牌产品和列入创州名牌产品规划的企业，在工业发展、湘西地区开发、技改贷款贴息、西部促进发展、高新技术引导等资金上予以倾斜。对州名牌产品，在同等条件下，政府采购同类产品时予以优先。对创州名牌产品的项目，在办理相关手续时，各级政务服务中心给予“绿色通道”，提供优质服务。各相关部门将州名牌产品列入重点保护目录，帮助企业开展产品打假行动。
第二十五条 对已获得州名牌产品称号的产品，如产品质量发生较大波动，消费者（用户）反应强烈，出口产品遭国外索赔，企业发生重大质量事故，企业质量管理体系运行出现重大问题等，州名牌委员会可以暂停或撤销该产品的州名牌产品称号。
第二十六条 州名牌产品标志属质量标志。州名牌产品称号、标志只能使用在被认定型号、规格的产品上，不得扩大使用范围。未获得州名牌产品称号的产品，不得冒用州名牌产品标志；被暂停或撤销州名牌产品称号的产品、超过有效期未申请重新确认或重新确认未通过的产品，不得继续使用州名牌产品标志。违者按《中华人民共和国产品质量法》有关冒用质量标志的规定进行处罚。
第二十七条 参与州名牌产品评价认定工作的有关人员，要保守企业的商业和技术秘密，保护知识产权；要严格按照有关规定、程序进行评价。对违反规定的单位或个人，取消其评价认定资格。凡因滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，未构成犯罪的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 申请企业及有关机构所提供的数据应当真实，严禁弄虚作假。对采取不正当方法获得州名牌产品的，取消州名牌产品称号，并通报批评，三年内不再受理该企业的州名牌产品申请。
第二十九条 除按本办法规定开展州名牌产品评定工作外，州内其他组织和个人不得另行开展产品质量评价活动。
第七章 附则
第三十条 本办法由州名牌产品申请认定专业委员会负责解释。
第三十一条 本办法自发布之日起施行。
关于印发遵义市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知
贵州省遵义市人民政府
关于印发遵义市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知
遵府发〔2010〕28号
各县、自治县、区（市）人民政府，新蒲新区管委会，市人民政府各工作部门：
《遵义市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经市人民政府研究同意，现印发你们，请认真贯彻执行。
二〇一〇年十二月十四日
遵义市城镇职工基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为适应遵义市经济社会发展和医药卫生体制改革的需要，切实保障职工的基本医疗需求，提高城镇职工基本医疗保险待遇，健全和完善城镇职工基本医疗保险制度。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和贵州省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于推进城镇职工基本医疗保险、生育保险市（州、地）级统筹工作的意见》（黔人社厅发〔2010〕42号）文件精神，结合遵义市基本医疗保险运行情况，制定本办法。
第二条 遵义市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹
（一）遵义市城镇职工基本医疗保险制度和政策由市统一制定，各县（区、市）不得自行出台城镇职工基本医疗保险制度和政策。
（二）遵义市城镇职工基本医疗保险基金由市统一核算办法、统一调度使用，中央、省级财政专项补助资金等由市统一调剂使用，全市城镇职工基本医疗保险结余基金由市级统一管理使用。
（三）遵义市城镇职工基本医疗保险基金全市实行统一的预决算管理制度。
（四）遵义市城镇职工基本医疗保险工作全市实行统一的业务经办规程、管理制度、数据标准和信息管理系统。
第三条 建立城镇职工基本医疗保险工作目标责任制和责任分担机制，强化预算管理，严格目标考核，对成绩突出的给予奖励；对于未完成扩面征缴任务形成的基金缺口，由县（区、市）政府予以弥补。
第二章 基本医疗保险参保范围和对象
第四条 本市行政区域内所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、外地驻遵单位，应当按《劳动合同法》的规定为职工(含退休人员)办理医疗保险。
第五条 个体经济组织业主及其从业人员、自谋职业者、城镇失业人员等灵活就业人员，可自愿参加城镇职工基本医疗保险。
第三章 基本医疗保险费的筹集
第六条 参保单位和个人应当按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和国家统计局《关于工资总额构成的规定》的规定缴纳基本医疗保险费。各级财政部门应当调整财政支出结构，在当年预算中安排城镇职工基本医疗保险费给用人单位，由用人单位直接向参保地社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）缴纳。
第七条 缴费基数的确定
（一）单位职工缴费基数：以在职职工上年度工资总额为缴费基数，职工工资总额低于遵义市上年度社会平均工资的，以遵义市上年度社会平均工资为缴费基数；在职职工工资总额高于遵义市上年度社会平均工资300%的，职工个人缴费基数以遵义市上年度社会平均工资300%封顶，单位缴费基数上不封顶。
（二）灵活就业人员缴费基数：以遵义市上年度社会平均工资的60%为缴费基数。
第八条 缴费比例的确定
用人单位按在职职工工资总额的6%缴纳城镇职工基本医疗保险费；在职职工按本人工资总额的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴；退休人员不缴纳城镇职工基本医疗保险费。
灵活就业人员按规定基数的6%缴纳城镇职工基本医疗保险费(即只缴纳在职职工单位缴费部份，个人缴费部分不缴纳)。
第九条 用人单位破产、撤销、解散或其他原因终止，按《破产法》及有关规定清偿基本医疗保险费；用人单位合并、分立、转让时，应当规定单位职工参加城镇职工基本医疗保险的责任。
第十条 用人单位的缴费来源
（一）国家公务员和参照国家公务员法管理人员的城镇职工基本医疗保险费，由同级财政部门按规定在预算中足额安排。在行政机关“经常性支出”的“社会保障费”中列支；
（二）基础教育等主要由财政拨款的特殊类型的事业单位，由同级财政拨款安排，在“事业支出”的“社会保障费”中列支；
（三）企业职工在“应付福利费”中列支。
第四章 基本医疗保险个人帐户、生育保险基金、
大额医疗基金和统筹基金的构成
第十一条 个人帐户
（一）单位职工个人帐户：
在职职工本人缴纳的基本医疗保险费，扣除划入大额医疗保险基金2元后，全部计入个人帐户；退休人员个人不缴费，从单位缴费中按本人养老金（退休金）的2%（扣除划入大额医疗保险基金2元后）划入个人帐户；
单位为职工缴纳的基本医疗保险费，在职职工按单位缴费的16%划入个人帐户，退休人员按养老金（退休金）乘以6%的20%划入个人帐户。
在职职工个人帐户=（缴费基数×2%-2）+（缴费基数×6%×16%）
退休职工个人帐户=（养老金或退休金×2%-2）+（养老金或退休金×6%×20%）
（二）灵活就业人员个人帐户：
退休前按缴纳医疗保险费的16%（扣除划入大额医疗保险基金2元后）划入个人帐户。
退休后按养老金的2%（扣除划入大额医疗保险基金2元后）加上养老金乘以6%的20%划入个人帐户。
退休前个人帐户=缴费基数×6%×16%-2
退休后个人帐户=（养老金×2%-2）+（养老金×6%×20%））
第十二条 生育保险基金
按照在职职工单位（灵活就业人员个人）缴费基数的0.2%建立生育保险基金。
第十三条 大额医疗基金
按照在职职工单位（灵活就业人员个人）缴费基数的0.5%加上从参保人员(含退休人员)个人帐户中每月划入的2元建立大额医疗基金。
第十四条 统筹基金
在职职工单位和个人实际缴费中扣除划入个人账户、生育保险基金和大额医疗基金后，其余部分建立统筹基金；按本办法收取的滞纳金和其他收入纳入统筹基金。
第十五条 各帐户基金使用范围
（一）个人账户的支付范围：1.在定点医疗机构门诊就医费；2.在定点零售药店购药费；3.在定点医疗机构住院治疗，应由个人自付的费用；4.其他应由个人自付的医疗费。
（二）统筹基金的支付范围：1.按有关规定的住院医疗费、门诊统筹费；2.其他应由统筹基金支付的医疗费。
（三）大额医疗基金的支付范围：超过统筹基金支付限额以上，大额医疗基金最高支付限额以下的医疗费。
第五章 基本医疗保险参保管理
第十六条 用人单位在取得营业执照30天内 ，应当办理职工基本医疗保险登记手续；用人单位新录用或调入人员30天内，必须办理职工基本医疗保险手续。
第十七条 各县（区、市）的用人单位及其职工，在所在县（区、市）社保经办机构办理参保手续。中央、省和市直属驻红花岗区、汇川区的用人单位及其职工，在市社保经办机构办理参保手续；驻各县（区、市）的用人单位及其职工，在所驻县（区、市）社保经办机构办理参保手续。
第十八条 办理参保手续的程序
（一）机关、事业单位提供编制证，企业提供社会保险登记证；
（二）填报《医疗保险单位登记表》、《职工花名册》，提供本单位上年度工资报表和上月工资发放表，退休人员退休审批文件等；
（三）缴纳基本医疗保险费、医疗保险证和IC卡工本费；
（四）领取参保人员医疗保险证和IC卡。
第十九条 用人单位的缴费基数每年元月核定一次，中途增减参保人员，当月申报，从次月起相应增减缴费基数。
第二十条 社保经办机构核定用人单位的参保人数、缴费基数、缴费数额、养老金（退休金）总额后，向用人单位发出《医疗保险缴费通知书》。用人单位于每月15日前将本月应缴纳的基本医疗保险费存入社保经办机构指定的银行账户。
第二十一条 社保经办机构为参保职工建立个人帐户，制发IC卡。IC卡用于记载参保人员基本医疗保险档案资料、个人帐户资金和医疗费使用情况。
（一）个人帐户的本金和利息归职工个人所有。
（二）职工调离本市时，用人单位应同时到社保经办机构办理个人IC卡注销手续，其结余的个人帐户资金随同转移，无法转移的，可一次性发放现金给本人。
（三）职工死亡时，其个人帐户和IC卡注销，结余资金一次性发给继承人。没有继承人的，结余资金划入统筹基金。
第二十二条 社保经办机构在当年元月为参保人员结转个人帐户本金和利息，每月按规定划入个人帐户资金。
第二十三条 参保人员按规定办理退休手续后，于次月起重新计算个人帐户划入比例。
第六章 基本医疗保险待遇
第二十四条 整体新参保的单位职工，缴纳基本医疗保险费后，从次日起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员及单位零星参保职工（不含军转干部、应届大中专毕业生、工作调动人员），参保缴费后设置90日等待期，期满后享受基本医疗保险待遇；中断缴费2个月后需续保的，应当补缴所欠医疗保险费，补缴的保险费不划个人帐户，且设定90日待遇享受等待期。
第二十五条 用人单位或灵活就业人员参加职工基本医疗保险后，必须按时足额缴纳基本医疗保险费，超过2个月未缴纳基本医疗保险费的，社保经办机构暂停单位参保人员或灵活就业人员享受的基本医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位或灵活就业人员负担，基本医疗保险基金不予支付。
第二十六条 本办法实施后参加城镇职工基本医疗保险单位的职工或灵活就业人员，达到法定退休年龄时，连续缴费年限必须满15年，方能享受退休职工基本医疗保险待遇。连续缴费年限不足15年的须一次性补足15年或继续按年度缴满15年后，方能享受退休职工基本医疗保险待遇。
本办法实施前已按照灵活就业人员身份参保的原国有企业职工，达到法定退休年龄，且连续缴费已经达到10年的，享受退休职工基本医疗保险待遇；缴费年限不足10年的，须一次性补足10年或继续按年度缴费满10年后，方能享受退休职工基本医疗保险待遇。
一次性补缴时，缴费基数按实施补缴时的标准执行。
第二十七条 原参加城镇职工基本医疗保险的人员，转入居民医疗保险的，2007年10月1日以后的缴费年限，视同居民医疗保险缴费年限；2007年10月1日以前的缴费年限，不计作居民医疗保险缴费年限。
原参加居民医疗保险的人员，转入城镇职工基本医疗保险的，按新参保计算，其原参加居民医疗保险的缴费年限，不能计作城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第二十八条 住院医疗待遇
住院医疗费用个人需承担一定数额的起付标准金，起付标准金以下的费用由个人自付，超过起付标准金的费用由统筹基金和大额医疗基金支付，个人按基金支付额度负担一定比例的费用。
（一）基本医疗保险基金的起付标准。乡镇、社区医疗机构50元、县级医院100至300元（根据上年度医院住院均次费用确定，统筹地区外的二级医疗机构统一按300元起付线执行）、市级医院400元、省级医院450元。
在一个自然年度内，患恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析须住院治疗的参保人员，全年只设置一次起付标准（含治疗未终结需跨年度继续治疗的）。
（二）统筹基金的报销标准。起付标准以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用，扣除全自费、乙类自付后，按以下标准报销。
省级医院：在职人员统筹基金报销82 %、个人自付18%；退休人员统筹基金报销85%、个人自付15%。
市级医院：在职人员统筹基金报销83%、个人自付17%；退休人员统筹基金报销86%、个人自付14%。
县级医院：在职人员统筹基金报销87%、个人自付13%；退休人员统筹基金报销90%、个人自付10%。
乡（镇）、社区医疗机构：在职人员统筹基金报销88%、个人自付12%；退休人员统筹基金报销91%、个人自付9%。
（三）大额医疗基金报销标准。超过统筹基金最高支付限额4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付92%、个人自付8%。大额医疗基金的年度最高支付限额为25万元。
（四）乙类自付是指按照《贵州省医疗保险药品目录》、《贵州省医疗保险诊疗项目目录》、《贵州省医疗保险住院服务设施目录》规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时，须先自付10%，统筹基金或大额基金再按规定的报销比例支付。
（五）参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的，除肾源、骨髓源、肝源费用自付外，其他符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额医疗基金支付。
（六）《贵州省医疗服务价格》(黔价费〔2003〕127号)文件规定可另外收取费用的植入人体和各种介入治疗所需的贵重材料、器具（如起博器、支架、导管、导丝、补片、钢板、钢钉等）和药品，实行限价管理，具体项目和标准由市人力资源和社会保障行政部门另行制定；未列入限价管理范畴的贵重材料、器具和药品，参保病人需要使用进口的，须先个人自付40%，其余60%按基本医疗保险的规定报销。
（七）使用血液及血液制品的，凡符合《关于贵州省城镇职工基本医疗保险血液及蛋白类制品使用问题的通知》（黔劳社厅发〔2002〕51号）规定的，按乙类项目进行审核报销（用血互助金基本医疗保险基金不予报销）。
（八）参保人员住院，因病情需要，使用目录外的特殊检查、特殊治疗、特殊用药的，经市级经办机构同意后，个人先自付40%，剩余部分按规定标准报销。
第二十九条 门诊统筹范围和报销标准
肾移植、骨髓移植、肝脏移植及心脏换瓣术后门诊抗排异用药、门诊慢性特殊病、门诊特殊检查、恶性肿瘤诊疗、泌尿系统结石碎石手术、白内障人工晶体植入术、肾功能衰竭门诊透析治疗以及在乡级定点医疗机构的留观列入门诊统筹范围。
（一）肾移植、骨髓移植、肝脏移植术后抗排异反应药费，心脏换瓣术后抗凝药费及相关门诊费用，由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。
（二）参加城镇职工基本医疗保险的职工，经医疗保险专家小组认定患有慢性特殊病的，在定额范围内符合贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录的口服药物（糖尿病人使用胰岛素除外）费用，由基本医疗保险统筹基金报销80%。病种范围和定额标准由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
（三）参保职工在门诊发生的下列特殊检查，由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付50%，个人自付50%。
1．X-射线计算机体层摄影装置（CT）；
2．立体定向放射装置（r-刀、x-刀）；
3．心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）；
4．核磁共振成像装置（MRI）；
5．单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）；
6．彩色多普勒仪；
7．医疗直线加速器进行的检查。
（四）恶性肿瘤患者在门诊化学治疗、放射治疗、镇痛治疗及肾功能衰竭患者在门诊透析治疗的药品(包括使用重组人红细胞生成素)及诊疗费用，符合基本医疗的诊疗目录和药品目录的，由大额医疗基金支付92%，个人自付8%。
（五）对一些特殊慢性疾病（乙肝、丙肝等），经县级医疗专家组确定并按专家组提出的具体治疗方案（限定药品、剂量、疗程），在门诊治疗发生的符合诊疗目录、药品目录的费用，扣除乙类自付费用后，由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。
（六）在门诊进行泌尿系统结石碎石手术、白内障人工晶体植入术，符合诊疗目录和药品目录的费用，不扣起付线，扣除全自费和乙类自付后按住院标准报销。
第三十条 门诊医疗费和住院医疗规定的自付部分费用，由个人帐户支付，不足部分自付现金。
第三十一条 异地工作人员、出差人员（含旅游、探亲）、长期异地居住退休人员、灵活就业人员在异地医疗保险定点医疗机构就医，所发生的费用按规定凭有效单据到社保经办机构按贵州省医疗服务价格标准和遵义市城镇职工基本医疗保险政策审核报销。
第三十二条 在一个自然年度内，医疗保险基金（含统筹基金、大额基金）最高支付限额为29万元。
第三十三条 参加了政府主导的医疗保险，医疗费的报销总额不能超过实际支付的医疗费用。
第三十四条 下列费用不能从基本医疗保险基金中支付
（一）参保人员工伤、患职业病和女职工生育医疗费以及实施计划生育手术及其后遗症所发生的医疗费用；
（二）未列入基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录的费用；
（三）未经医疗保险经办机构批准，在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和购药的费用；
（四）参保职工赴港、澳、台及境外发生的医疗费；
（五）未经医疗保险经办机构批准转院就医的医疗费用；
（六）单位或个人未按规定缴纳基本医疗保险费期间所发生的医疗费用；
（七）因吸毒、斗殴等违法犯罪发生的医疗费用；
（八）自伤自残发生的医疗费用（不含精神病患者）；
（九）由责任方承担的医疗费用（交通事故、医疗事故、食品中毒等）；
（十）其他不属于城镇职工基本医疗保险支付范围的医疗费用。
第七章 基本医疗保险服务管理
第三十五条 本市辖区内的医疗机构（含单位内部医疗机构）和零售药店，可向所属县（区、市）人力资源和社会保障行政部门申请承办医疗保险服务业务，经所属县（区、市）人力资源和社会保障行政部门初审并报市人力资源和社会保障行政管理部门审批后，颁发基本医疗保险定点服务资格证书，取得资格证书后方可从事医疗保险服务业务。医疗保险定点服务资格实行年审制度。
第三十六条 市社保经办机构拟定全市统一的定点医疗机构和定点零售药店服务协议。定点医疗机构、定点零售药店与社保经办机构签订医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务，由市人力资源和社会保障行政部门监督执行。
第三十七条 定点医疗机构和定点零售药店应当成立医疗保险工作机构、配备专职管理人员，健全内部管理制度，合理控制医疗费用的增长,定期向社保经办机构报送基本医疗保险的有关信息和报表。
第三十八条 定点医疗机构和定点零售药店应加强职工的医德医风和行风教育，提供优质服务，保证医疗和药品质量，坚持合理检查、合理用药、因病施治。并及时将所开药品及所作的各类检查、治疗在规定的医疗文书上记录，接受社保经办机构和有关部门的监督检查。
第三十九条 定点医疗机构应执行国家、省、市有关部门制定的相关法律、法规、规章和规范性文件，规范诊疗技术、医疗服务项目收费标准。加强对国家、省、市城镇职工基本医疗保险政策的宣传、贯彻、落实，开展咨询服务工作。
第四十条 加强定点医疗机构和定点药店的管理，建立举报奖励制度，资金来源从所扣医疗保险质量保证金中列支，具体办法由遵义市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第四十一条 定点医疗机构和定点药店配合网络维护公司，搞好基本医疗保险网络维护工作。
第八章 基本医疗保险结算管理
第四十二条 定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行《贵州省医疗保险药品目录》、《贵州省医疗保险诊疗项目目录》、《贵州省医疗保险住院服务设施目录》三个目录和《国家基本药物目录》等有关规定，超出规定的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第四十三条 参保职工住院费用应由参保人员个人承担的费用，由本人与医院用IC卡上的个人帐户资金或现金与医疗机构结算，其余费用由社保经办机构与定点医疗机构进行结算。
第四十四条 定点医疗机构在与社保经办机构和职工个人结算医疗费用时，应当同时向付费方提供有关住院费用明细清单和发票。
第四十五条 定点医疗机构和定点零售药店与社保经办机构实行按月结算。社保经办机构对定点医疗机构和定点零售药店提交的结算单据进行审核，对符合规定的医药费用给付95%，其余5%留作质量保证金，待年终考核检查后，根据考核情况予以相应拨付。
第四十六条 在本统筹区域内，参保人员须凭IC卡和医保手册到基本医疗保险定点医疗机构就医；需转往统筹区域外的非定点医疗机构就医的，须在三个工作日内报所属社保经办机构备案，并按医疗机构等级相应降低报销比例10%。
参保职工和灵活就业人员外出务工长期居住外地，经社保经办机构审批同意，可在所在地定点医疗机构就医；职工因工出差属于急救抢救的，需在三个工作日内向所属社保经办机构备案。所发生的医疗费用须提供相应的住院资料，到所属社保经办机构按遵义市的相关政策规定审核报销。
第四十七条 社保经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的费用结算办法，由遵义市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第九章 基本医疗保险监督管理
第四十八条 各县（区、市）人民政府是城镇职工基本医疗保险的责任主体，负责本辖区内基本医疗保险政策宣传、基金征缴等工作，协调处理本辖区内基本医疗保险工作中的各种矛盾和问题。
第四十九条 人力资源和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险的主管部门，负责城镇职工基本医疗保险工作的组织实施、监督管理，其主要职责是：
（一）市人力资源和社会保障行政部门
1.制定基本医疗保险的配套政策；
2.监督检查基本医疗保险政策、制度的落实和执行情况；
3.提请有关部门对基本医疗保险基金进行审计监督；
4.审批医院和药店的基本医疗保险定点资格，组织有关部门对其收费标准和服务质量进行监督检查；
5.协调处理有关基本医疗保险方面的争议；
6.依照法律、法规，履行职工基本医疗保险有关保障监察职责。
（二）县（区、市）人力资源和社会保障行政部门
1.监督检查基本医疗保险政策、制度的落实和执行情况；
2.初审医院和药店的医疗保险定点资格，会同有关部门对其收费标准和服务质量进行监督检查；
3.协调处理有关基本医疗保险方面的争议；
4.依照法律、法规，履行职工基本医疗保险有关保障监察职责。
第五十条 社保经办机构负责城镇职工医疗保险的具体经办和医疗服务管理工作，其主要职责是：
（一）市社保经办机构
1.负责基本医疗保险参保扩面和基金的筹集、管理、使用；
2.负责建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
3.编制基本医疗保险基金预决算；
4.指导县（区、市）级经办机构开展基本医疗保险经办业务；
5.与定点医院、定点零售药店签订基本医疗保险服务协议和医疗服务管理工作；
6.受理参保单位和个人有关基本医疗保险的查询工作；
7.配合有关部门对定点医院和定点零售药店的收费标准和服务质量进行检查；
8.稽核用人单位的有关帐目、报表、单位的工资构成、退休人员退休费、职工和退休人员花名册，核实参保人员和缴费基数；
9.做好其他相应的配套服务工作。
（二）县（区、市）社保经办机构
1.负责基本医疗保险参保扩面和基金的征收、上解工作，并根据市级经办机构委托，对辖区内发生的基本医疗保险费用进行审核、支付；
2.执行与定点医院、定点零售药店签订的基本医疗保险服务协议；
3.受理参保单位和个人有关基本医疗保险的查询工作；
4.配合有关部门对定点医院和定点零售药店的收费标准和服务质量进行检查；
5. 稽核用人单位的有关帐目、报表、单位的工资构成、退休人员退休费、职工和退休人员花名册，核实参保人员和缴费基数；
6.做好其他相应的配套服务工作。
第五十一条 相关部门主要工作职责：
（一）财政部门
会同相关部门制定城镇职工基本医疗保险基金管理办法，会同有关部门对各县(区、市)拖欠的城镇职工基本医疗保险资金进行追缴，并对基本医疗保险基金运行进行监督管理。
（二）审计部门
负责基本医疗保险基金的审计监督工作。
（三）卫生、药监行政部门
负责对医疗机构、药品经营机构进行监督管理，规范医疗服务行为，提高基本医疗保险质量。
（四）物价部门
负责加强对医疗保险药品、诊疗项目价格和服务设施收费标准的管理和监督，合理控制价格水平。
（五）宣传部门
负责城镇职工基本医疗保险政策的宣传工作。
第五十二条 用人单位配合社会保险经办机构做好基本医疗保险工作，指定专人负责本单位的基本医疗保险事务，定期向职工公布基本医疗保险费的缴纳情况，接受职工监督。
第五十三条 参保人员可以向用人单位和社会保险经办机构查询本人的工资总额和个人帐户资金收支情况。
第十章 罚 则
第五十四条 用人单位违反城镇职工基本医疗保险人员申报、变更，费用扣缴、管理等规定的，按以下条款处罚：
（一）用人单位将不属于本单位的人员列入职工基本医疗保险参保范围或弄虚作假将有严重疾病的人员临时招聘到单位工作，为其办理城镇职工基本医疗保险的, 由市级人力资源和社会保障部门按照《社会保险征缴暂行条例》第二十三条的规定予以处罚。
（二）用人单位未按本办法足额缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的，由人力资源和社会保障部门责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。对瞒报、漏报缴费基数的责任人，按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定予以处罚。
（三）用人单位伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料，或不设帐册，致使基本医疗保险费缴费基数无法确定的，由市级人力资源和社会保障部门按照《社会保险征缴暂行条例》第二十四条的规定予以处罚。
第五十五条 定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的，在社保经办机构按协议规定进行处理的同时，由市级人力资源和社会保障行政部门按《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）第十七条、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕16号）第十三条规定予以处罚：
（一）未查验基本医疗保险就医凭证，发生冒名就医，造成基本医疗保险基金流失的。
（二）超量配药或以医疗保险目录类药品换取自费药，保健品、生活用品等以药易药、以药易物的行为，造成基本医疗保险基金损失的。
（三）出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康、骗取基本医疗保险基金的。
（四）重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用，增加基本医疗保险基金或参保人员负担的。
（五）将非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入基本医疗保险基金支付的。
（六）任意延长参保人员住院时间、分解住院等损害参保人员利益、增加基本医疗保险基金支付的。
（七）伪造门诊或住院病历、挂床住院等行为骗取基本医疗保险基金的。
（八）恶意攻击基本医疗保险网络，造成网络瘫痪或数据破坏的。
（九）其它严重违反基本医疗保险有关规定，造成基本医疗保险基金损失的行为。
第五十六条 参保人员发生以下行为的，除扣回违规费用外，由人力资源和社会保障行政部门按《劳动保障监察条例》第二十七条进行处罚；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）违反基本医疗保险政策，转手倒卖药品，非法牟利或套取现金的。
（二）与定点医疗机构或药店人员串通，以药易药，以药易物的。
（三）将本人IC卡借给他人冒名住院、刷空卡的。
第五十七条 社保工作人员发生以下行为的，由人力资源和社会保障行政部门按《社会保险费征缴暂行条例》第二十七条、第二十八条规定予以处罚；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）工作失职或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的。
（二）与参保人员或定点单位串通，将不应由基本医疗保险基金支付的费用列入基金支付的。
（三）征缴基本医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊，损公肥私的。
（四）利用职权和工作之便索贿受贿、牟取私利的。
（五）其他严重违反城镇职工基本医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。
第十一章 附 则
第五十八条 遵义市人民政府根据经济和社会事业发展以及医疗费用水平的变化，适时对用人单位和职工个人缴费标准和相关待遇作相应调整。
第五十九条 老红军、离休人员、二级乙等伤残军人等不属于城镇职工基本医疗保险范围，但纳入社会保险经办机构管理，医疗费仍按《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）规定的渠道解决。
第六十条 本办法实施前，各县（区、市）、各单位欠缴的基本医疗保险费按原规定清偿。
第六十一条 本办法由遵义市人民政府办公室负责解释。
第六十二条 本办法自2011年1月1日起施行，《遵义市城镇职工基本医疗保险试行办法》同时废止。
