柳州市城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹暂行办法
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柳州市城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹暂行办法
广西壮族自治区柳州市人民政府办公室
柳州市人民政府办公室关于印发《柳州市城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹暂行办法》的通知
柳政办〔2010〕223 号
各县、区人民政府，市直机关各委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各企事业单位：
为进一步完善我市城镇居民医疗保险政策，提高参保人员医疗保险待遇，经市人民政府同意，现将《柳州市城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹暂行办法》印发给你们。本办法自下发之日起执行。
二〇一〇年十月二十九日
柳州市城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹暂行办法
第一条 为进一步完善本市城镇居民医疗保险政策，提高参保居民的门诊医疗保障水平，根据国家人力资源和社会保障部《重点联系城市门诊统筹政策和管理指导要点》（人社司便函〔2010〕18 号）、《广西壮族自治区关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的意见》（桂劳社发〔2009〕134 号）精神，结合本市实际，在本市城镇居民基本医疗保险门诊大病统筹办法的基础上，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金来源及标准。门诊统筹基金从参保人员个人缴纳和政府补助的基本医疗保险费中按每人每年40元标准提取。
第三条 城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实行定点服务管理。凡属实行国家基本药物制度零差率销售试点单位的城市社区卫生服务机构以及市辖各县的乡镇卫生院、高校医疗机构且已纳入柳州市基本医疗保险定点医疗机构范围的，可作为城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹定点服务机构（以下简称普通统筹定点机构），向参保居民提供普通门诊医疗服务。符合以上条件的基层医疗机构，应与市、县医疗保险经办机构签订普通门诊医疗费用统筹定点服务协议，明确双方权利与义务。已与市、县医疗保险经办机构签订普通门诊医疗费用统筹定点服务协议的“普通统筹定点机构”应实行卫生服务双向转诊制度，与上级医疗机构或专科医疗机构订立双向转诊协议。
第四条 已参加我市城镇居民基本医疗保险并缴纳了当年度基本医疗保险费的参保居民，在享受城镇居民基本医疗保险待遇期间，在普通统筹定点机构门诊治疗普通疾病（不含门诊大病，下同），按规定享受普通门诊医疗费用统筹待遇。
第五条参保居民在普通统筹定点机构治疗普通疾病所发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，每年度累计起付标准为200元，起付标准以下的医疗费用由个人支付，起付标准以上的医疗费用由个人支付50%，其余50%由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付。参保居民使用乙类药品或特殊检查治疗项目，个人应按规定支付乙类药品或特殊检查治疗项目的先支付费用。超出基本医疗保险规定的自费费用，全部由个人承担。参保居民个人账户或个人储蓄账户有余额的，可用于支付起付标准、个人比例、个人先支付、自费（限个人储蓄账户支付）费用等需个人承担的医疗费用。
第六条 城镇居民基本医疗保险统筹基金支付参保居民普通门诊医疗费用统筹待遇的年度最高限额为每人每年200元，该限额计入城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以内，当年度未使用完的额度不结转、不累加到次年度，次年度按新年度重新计算支付限额。
第七条 参保居民每年度只能选定一个普通统筹定点机构就诊。凭本人医疗证和社会保障IC 卡（以下简称IC 卡）到该定点机构办理选点登记，登记后当年度内不能变更；次年1月可重新进行选择，逾期不选的视为不变更。未办理选点登记以及不在所选定点就诊的参保居民，不享受普通门诊医疗费用统
筹待遇。
第八条 参保居民应持本人医疗证和 IC 卡到所选定的普通统筹定点机构就诊，并使用IC 卡结账。应由个人支付的部分，由个人交付或使用个人账户、个人储蓄账户余额支付；应由统筹基金支付的部分，由市、县医疗保险经办机构与定点机构结算。
第九条 市、县医疗保险经办机构采取“总额预算、人头付费、年终根据基金结余情况进行弹性结算”的方式与定点机构结算城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用。具体办法和标准由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第十条 普通门诊医疗费用统筹的医疗管理、医疗监督与处罚，按照柳州市基本医疗保险有关规定执行。各普通统筹定点机构应加强本单位医疗保险服务质量管理，为参保居民建立健康档案，合理控制费用，统筹规划，保证普通门诊医疗费用统筹机制良性运转，保障参保居民充分享受基本医疗保险待遇。不得出现推诿病人等违规行为。市、县医疗保险经办机构应加强对普通统筹定点机构的监管和考核，建立健全奖惩机制，对医疗保险服务质量差、参保居民投诉多甚至弄虚作假的定点机构要限期整改，情节严重的取消医保定点，构成违法的将依法追究法律责任。
第十一条 参保居民因欠费等原因不能享受基本医疗保险待遇期间，不能享受普通门诊医疗费用统筹待遇。
第十二条 本办法实施后，城镇居民基本医疗保险不再划入个人账户。个人账户原有余额继续使用，退保时按退保规定处理。
第十三条 本办法自下文之日起施行。
解除协议合同书
(河南省平顶山市城市信用社 张要伟 zhangyaowei197@sohu.com)
甲方：
乙方：xx县 农村信用合作社
为避免纠纷和明确各自的责任，甲乙双方就解除合同事宜经充分协商一致，达成以下协议：
一、甲乙双方同意解除于 年 月 日签订的《xx县农村信用合作社聘用代办站合同》。
二、甲方保证在办理交接手续时，已将以前业务中使用的各种凭证、报表和相关资料，全部移交乙方，没有作任何保留。
三、原合同解除后，甲方不得宣称或利用乙方代办站、代办员的名义或者相似名义，从事任何原有关业务及任何损害乙方声誉和利益的行为。
四、甲方应对以下行为给乙方造成的全部损失负损害赔偿责任：
（一)在原聘用期间，采用收贷不入帐、虚开存单等不正当手段经营的行为；
(二)在原协议解除后，宣称或利用乙方代办站、代办员名义或者相似名义，从事损害乙方利益的行为;
(三)其他在原聘用期间或原协议解除后损害乙方利益的行为。
五、本合同书自双方当事人签字、盖章之日起生效；原交接手续已经办理完毕的，自交接手续办理完毕之日起即生效。
六、本合同书一式 份，甲乙双方各持一份，宝丰县信用联社留存一份，各份具有同等法律效力。
七、签约地点：
甲方(签章):
乙方(盖章):
法定代表人（签章）
200x年 月 日
岳阳市人民政府关于印发岳阳市农村居民最低生活保障实施办法的通知
湖南省岳阳市人民政府
岳政发[2007]7号
岳阳市人民政府关于印发岳阳市农村居民最低生活保障实施办法的通知
各县、市、区人民政府，岳阳经济开发区、南湖风景区、屈原管理区，市直各单位：
《岳阳市农村居民最低生活保障实施办法》已经市人民政府第61次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○七年四月十三日
岳阳市农村居民最低生活保障实施办法
第一条 为切实保障农村困难群众的基本生活，规范农村居民最低生活保障（以下简称农村低保）工作，维护社会稳定，根据省政府《关于建立农村居民最低生活保障制度的通知》（湘政发〔2006〕28号），制定本办法。
第二条 本办法适用于持有我市常住户口的农村居民。凡共同生活的家庭成员年人均纯收入或家庭实际生活水平低于当地人民政府公布实施的农村低保标准的，可以申请农村低保待遇。
第三条 农村低保制度遵循保障农村居民基本生活和属地管理的原则，坚持国家保障与社会帮扶相结合、鼓励生产自救的方针，接受社会监督，确保公开、公平、公正。
第四条 农村低保工作实行地方各级人民政府负责制。市人民政府民政部门负责全市农村低保管理工作；县级人民政府民政部门和乡级人民政府作为农村低保审批管理机关，具体负责辖区内农村低保管理工作。财政部门按规定组织落实好农村低保所需资金；农业、统计、物价、审计、人事、劳动保障、公安等部门积极做好职责范围内有关农村低保的各项工作。村民委员会受审批管理机关的委托，负责本村农村低保日常工作。
第五条 农村居民最低生活保障标准根据当地农村居民维持基本生活所需的衣、食、住费用制定，随经济社会发展和人民生活水平及物价指数的变化，适时进行调整，原则上不低于国家公布的绝对贫困线标准（2005年为年人均683元）。具体标准由县级民政部门会同财政、统计、物价等部门制定，报县级人民政府批准后公布实施。市区农村低保标准暂定每人每年900元。
第六条 实施农村低保制度所需资金，按照分级负担的原则，由市、县两级财政纳入年度预算。民政部门根据农村低保实际情况编制年度用款计划，经同级财政部门审核后，由人民政府报同级人大批准，据实足额列入财政预算。中央、省财政补助资金连同市本级预算资金，由市民政局提出分配方案，并会同市财政局下达到各县、市、区财政，按时足额发放给低保对象。
鼓励企业、社会团体和个人为农村低保提供捐助。
第七条 共同生活的家庭成员包括：
（一）配偶；
（二）共同生活的子女、养子女、继子女；
（三）共同生活的父母、岳父母、祖父母、外祖父母；
（四）因父母双亡或无能力抚养，共同生活的未成年或成年的无独立生活能力的兄弟、姐妹；
（五）因父母双亡或无能力抚养，且由祖父母或外祖父母作为监护人的未成年或已成年无独立生活能力的孙子女、外孙子女；
（六）民政部门依据《婚姻法》等规定认定的其他共同生活的人员。
第八条 农村居民家庭纯收入以年为单位进行核算，包括：
（一）从事农业、林业、养殖业所得收入；
（二）外出务工的工资、奖金和经营性收入；
（三）固定资产租赁收入；
（四）赡养费、抚（扶）养费收入，继承收入；
（五）依法获得的征地拆迁等补偿性收入，其他政策性补助收入；
（六）存款利息，有价证券红利；
（七）其他合法收入。
家庭成员年人均纯收入为家庭上年度纯收入除以家庭人口数。
第九条 以下款项不计入家庭收入：
（一）义务兵津贴；
（二）在校生获得的困难补助；
（三）工伤人员的护理费；
（四）因意外事故致伤、致残或死亡，受害人家庭获得的经济补偿；
（五）丧葬费；
（六）县级以上人民政府规定的不计入家庭收入的其他款项。
第十条 有下列情况之一的，不应享受农村低保待遇：
（一）家庭实际生活水平明显高于当地农村低保家庭的；
（二）有劳动能力和劳动条件，而不愿从事力所能及的劳动导致家庭生活贫困的；
（三）在享受低保期间，购置或更换大宗家庭用品的；
（四）近期内新建住房（危房改造除外）或装修房屋的；
（五）购置非营运用途机动车辆的；
（六）已转为非农户口的家庭成员；
（七）有违法行为的家庭成员；
（八）法律、法规规定不享受农村低保待遇的其它情况。
第十一条 对尚有一定收入但收入低于当地农村低保标准的家庭，经审批管理机关核准可享受差额救助。家庭月低保金额=（年低保标准-家庭年纯收入总和）÷12个月。
对无劳动能力，无生活来源，无赡养、扶养、抚养收入来源的“三无”人员（农村五保户除外），经县级民政部门核准可享受全额救助；
对低保家庭中有特殊困难的成员进行分类救助。对于重病、重残、70岁以上老年人等特殊对象，可以在享受救助的基础上，按照一定比例提高救助金额，给予重点救助。具体分类办法由县级民政部门确定。
第十二条 申请农村低保的对象应提供以下材料：
（一）书面申请书；
（二）家庭成员的户口薄、居民身份证及其复印件；
（三）共同生活的家庭成员合影；
（四）土地、山林、水面承包合同或证明；
（五）外出务工人员收入证明；
（六）离异家庭涉及有赡、抚、扶养关系的，提供离婚协议或判决书；
（七）有非农户口人员的家庭，提供非农户口人员的收入证明；
（八）系残疾人的，提供残疾证；
（九）对劳动能力有争议的，提供有关部门出具的劳动能力鉴定文书；
（十）审批管理机关要求提供的其他有关材料。
第十三条 申请农村低保由户主向当地村民委员会提出书面申请，并按要求提供所有材料。
村民委员会收到申请书后，应组织村民代表开展民主评议，并对申报对象的家庭情况进行初审，填写《农村居民最低生活保障待遇申请审批表》，连同申请人提交的全部材料报乡镇人民政府。
乡镇人民政府在核验上报材料齐全后，组织入户核查。对于符合低保条件的对象，提出补助意见，并张榜公示。公示无议异的，上报县级民政部门。对不符合低保条件的，由乡镇人民政府通知申请人。
县级民政部门收到上报申请材料后，在30日之内，组织人员入户复审。对符合低保条件的，通知所在村张榜公示，对公示无异议的发给《农村居民最低生活保障金领取证》；对不符合低保条件的，书面通知申请人。
申请人对县级民政部门不予批准其享受农村低保待遇不服的，可以在收到书面回复之日起60日内，向县级人民政府或上一级民政部门申请行政复议。
第十四条 民政部门应区分已保家庭不同情况，及时进行入户核查，切实做好农村低保动态管理工作。
低保申请人和低保对象应积极配合做好入户核查工作，如实提供家庭基本情况和收入情况。否则，县级民政部门有权拒绝受理低保申请人的申请，停止或取消低保对象的低保待遇。
在享受低保待遇期内，低保对象家庭经济状况发生变化，应及时通过村民委员会、乡镇人民政府向县级民政部门报告。县级民政部门应根据其家庭收入的变化情况及时办理低保增发、减发、停发变更手续。
在享受低保待遇期内，跨乡镇、跨县（市、区）户口迁移的，由县级民政部门办理低保迁移手续；户口迁出岳阳市的，要办理低保停发手续。
第十五条 县级民政部门应做好低保档案管理工作。
第十六条 农村低保资金实行专户储存、专帐管理、专款专用。上级财政转移支付、本级财政预算和其他渠道筹集的农村低保救助资金，都应存入农村低保专户。
低保对象由户主持户口簿、身份证和《农村居民最低生活保障金领取证》到乡（镇）人民政府领取。有条件的地方可通过金融机构实行社会化发放。
监察、民政、财政、审计等部门要密切配合，共同做好农村低保资金管理、使用监督工作，及时跟踪检查，保证合理、有效使用。
第十七条 农村低保对象有下列行为之一的，由县级民政部门给予批评教育，追回其冒领的保障金并终止其享受农村低保待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取农村低保待遇的；
（二）享受农村低保待遇期间家庭收入情况发生变化或家庭人口减少，不按规定向审批管理机关报告，而继续享受最低生活保障待遇的；
（三）不配合民政部门工作人员核实家庭收入，妨碍执行公务的。
第十八条 农村低保工作人员，有下列行为之一的，由所在单位或相关部门给予批评教育或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对符合享受农村低保待遇的对象，无正当理由拒不审批，或者无故拖延审批的；
（二）对不符合享受农村低保待遇的对象，擅自批准其享受农村低保待遇的；
（三）贪污、挪用、挤占、拖欠、克扣农村低保资金的；
（四）有其他玩忽职守、徇私舞弊行为的。
第十九条 对为申请农村低保待遇对象出具虚假证明的有关单位和人员，视情节轻重，给予批评教育或行政处分；情节严重的，依法追究刑事责任。
第二十条 本办法自发布之日起施行。
